OSAVÕTUAVALDUS

Põltsamaa Autospordiklubi lahtised meistrivõistlused jäärajasõidus. 3. etapp
06. märts 2004	* Klass	Stardi nr.	
* Võistleja eesnimi:

* Perekonnanimi:

* Sünniaeg:	Litsentsi nr.	
* Aadress:

* Telefon:

e-mail:	* Juhiloa nr.	
Registreerija:

	Litsentsi nr.	
* Võistlusauto mark ja mudel:

	Tehnilise kaardi nr.	
* Kui võistlete kellegagi samal autol, märkige võistleja nimi:

* tähistatud lahtrid on kohustuslikud

Käesolevat osavõtuavaldust allkirjastades kohustun täitma ja tundma võistlusmääruseid ja käesoleva võistluse juhendit. Võistlusel osalen omal vastutusel ja võimalike õnnetusjuhtumite korral ei süüdista korraldajat ega EAL-i.

………………………. 2004. a. 
Allkirjad						Registreerija

							Võistleja
Lisainfo:

Nimi	
	
Minu esimene start	
	
Parimad saavutused	

Sponsorid

	
Soovin, et minust antakse järgmist lisainfot: